ODDZIAŁYWANIE PŁYTEK KRWI Z ERYTROCYTAMI
Duke [7], jako pierwszy w badaniach klinicznych zaobserwował, że oprócz płytek krwi erytrocyty warunkują prawidłowy przebieg hemostazy. Wnioski te otrzymał na podstawie obserwacji pacjentów z anemią sierpowatą, u których czas krwawienia, jako jeden z symptomów zaburzeń w procesie hemostazy był wydłużony. Wyniki badań tego autora były wskazówką, że oprócz płytek krwi czy różnych czynników krzepnięcia krwi także prawidłowa struktura erytrocytów warunkuje właściwy przebieg hemostazy. Normalne erytrocyty mają kształt spłaszczonego dwuwklęsłego dysku. Taki kształt, w przeciwieństwie do kształtu
sferycznego
, może być łatwo rozciągnięty, zgięty lub zwinięty. Dlatego też uznawany jest za optymalny dla przepływu krwi w warunkach in vivo. Odkształcalność erytrocytów ma szczególne znaczenie dla mikrokrążenia, ponieważ muszą one zmieniać kształt aby przecisnąć się przez naczynia krwionośne o średnicy mniejszej niż one same. Zmniejszoną zdolność erytrocytów do zmiany kształtu obserwuje się w wielu schorzeniach np. nadciśnieniu tętniczym, miażdżycy, cukrzycy, a także w niedokrwistości sierpowatej. Spośród objawów nadkrwistości bezwzględnej m. in. w czerwienicy prawdziwej inaczej zwanej też chorobą Vaqueza należy także wymienić zdolność tworzenia agregatów przez erytrocyty. Do naturalnych cząstek tworzących mostki pomiędzy erytrocytami należą: fibrynogen i immunoglobulina G [6]. Najnowsze dane sugerują, że krwinki czerwone mogą również wpływać na aktywację krwinek płytkowych oraz modulować ich udział w tworzeniu zakrzepów [16]. W ciągu ostatnich lat udokumentowano ponad wszelką wątpliwość, iż u podłoża dusznicy bolesnej, zawału serca czy udaru mózgu leżą zakrzepy. Wiadomo jest, że zakrzepy stanowią poważny problem kliniczny, dlatego też wydaje się istotne wyjaśnienie roli erytrocytów w aktywacji płytek.
Santos [22] wykazał w badaniach in vitro, że erytrocyty zwiększają aktywację płytek krwi, co może podwyższać zdolność tworzenia agregatów płytkowych, a tym samym zapewnić ich udział w powstawaniu zakrzepów. Erytrocyty zdolne są do zwiększania agregacji płytek krwi oraz sekrecji związków zmagazynowanych w ziarnistościach płytkowych [21, 31]. Turrito i Weiss [25] przedstawili ponadto, że erytrocyty wzmacniają adhezję płytek krwi do ściany naczynia krwionośnego, a odpowiedź płytek krwi zależy od i
|